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發(fā)表于 2015-1-15 14:58:56
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核心提示：作為一種較為快捷的分娩方式，剖腹產越來越被人們所知曉和接受。有一些產婦為減少分娩過程的痛苦，為選擇一個吉日良辰，將剖腹產作為首選分娩方式。對此，蘇北醫(yī)院主任醫(yī)師汪萍表示，產婦應該遵循自然生產方式，只有當自身和胎兒有一些特殊情形必須要剖腹產的，才應考慮這個不得已的方式。 “85%的產婦都可以正常分娩。從我們產科醫(yī)生而言，只有出現(xiàn)產力、產道、精神、胎兒四個方面的異常我們才會建議產婦采取剖腹產?！蓖羝颊f，剖宮產作為一種較為快捷娩出胎兒的方式，隨著它的安全性提高，越來越容易為產婦所接受。具體而言，有以下情形，產婦就要采取剖腹產：產婦子宮收縮力差，產程長，骨盆小，陰道、宮頸有疤痕，羊水過少，胎盤功能不好；胎兒體形過大，胎位不正，雙胞胎胎位不正，胎心不好等情形。 汪萍表示，選擇剖腹產時間的原則是到預產期，不超過預產期兩周，“39周以后，等到胎兒完全成熟?！背?，在產婦接近預產期，出現(xiàn)胎窘、胎心不好等醫(yī)學指征，母親妊娠合并心臟病，糖尿病等情形，可根據(jù)情況提前定下手術時間。 “如果胎兒在母體內正常，沒有特殊情形的，可以根據(jù)產婦和家屬的要求來定?！蓖羝颊f，從恢復的周期和過程來看，橫豎切口沒有多少區(qū)別，“從醫(yī)學上看，橫切口的肌肉分離，組織創(chuàng)傷稍大一點?！笔中g時醫(yī)生會根據(jù)胎兒的大小來決定刀口的長短，一般來說13厘米左右。此外，就很多媽咪關心的美觀問題來說，橫切法留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平的位置，這個位置并不明顯，媽咪產后照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。 而豎切法的優(yōu)點是簡單快速，劃開后進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會采用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。 汪萍說，整個過程產婦不用擔心。醫(yī)護人員會幫你清洗消毒下腹，插入導尿管，然后進行麻醉。醫(yī)生會在下腹壁下垂的皺褶處切開一個水平的切口。第二個切口會在子宮壁上，羊膜被打開后，孩子就可以被取出來了。有時醫(yī)生為了幫助產婦分娩，會用手掌壓迫你的宮底。 汪萍表示，術前術后的注意事項，應從兩方面而言。醫(yī)護人員術前先要對產婦進行肝、腎功能、凝血功能及心電圖的檢查，確認產婦沒有出現(xiàn)炎癥、感冒、發(fā)燒等情形。術后，醫(yī)護人員會觀察對產婦的生命體征進行檢測，在麻醉藥物作用消失后，護士會取出導尿管，產婦這時應該盡快自行排尿，降低導尿管插入時間過長而引起尿路感染的危險性。另一方面，就是產婦與其家屬需要注意的方面。汪萍說，手術前一天，可以先洗頭洗澡，然后在手術時間前的8至12小時禁食、禁飲以確保麻醉時不出現(xiàn)意外。術后，24小時等導尿管取出后，產婦要積極的自己排尿。從手術臺下來到病房，產婦就要輕輕地動動四肢，否則老躺著不動，會引起下肢和盆腔的血栓。再則，就是術后進食。汪萍說，“一般以術后排氣作為可以正常進食的標志，快的6小時，慢的1-2天。”進食可以先進流食，再半流食，到普食。“產婦和家屬不用擔心，靜脈注射中，會有一些營養(yǎng)液，確保產婦的體力?！? 傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4厘米，傷口長度大約10-15厘米。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。 橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創(chuàng)的一手術方式，主要是利于術后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強調必須在三年以后，否則很容易會發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。 所謂的剖腹產并不是劃開一刀就能取出胎兒，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是劃開羊水腔，然后娩出胎兒。在取出胎盤后，用可吸收的“腸線”，俗稱“美容線”依序縫合以上各層，最后再縫合腹部皮膚。 目前剖腹產多半采取半身麻醉，由麻醉醫(yī)師決定麻醉的方式并執(zhí)行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。via鳳凰親子 |